Languages

_

Памятка застрахованному по добровольному медицинскому страхованию

Организацию медицинского обслуживания Застрахованных по территории Украины обеспечивают доверенные врачи ПРОВИДНОЙ

Круглосуточная диспетчерская служба (044) 494-12-24(23), 492-92-61(60)

Круглосуточная бесплатная линия для связи с регионами 0-800-500-248

При возникновении проблем со здоровьем или каких-либо вопросов по обслуживанию, клиенту необходимо связаться с доверенным врачом по номеру телефона, указанному в страховом полисе:

Данные, которые необходимо сообщить при обращении к доверенному врачу:

фамилию, имя, отчество;
номер страхового полиса/карточки;
контактный телефон;
причину обращения: жалобы, возникшие проблемы со здоровьем или необходимость получения консультации.

1. При необходимости обращения в поликлинику Застрахованный может обращаться:

к доверенному врачу ПРОВИДНОЙ;
непосредственно в лечебно-профилактические учреждения, указанные в персональном полисе.

2. Обеспечение медикаментами

В случае необходимости в обеспечении медикаментами, Застрахованные обращаются к доверенному врачу с просьбой организовать доставку медикаментов либо получают необходимые препараты в сети аптек-партнеров ПРОВИДНОЙ, адрес которых указан на обратной стороне рецепта.

3. При необходимости обращения в службы неотложной медицинской помощи Застрахованный может обращаться:

- непосредственно в службы неотложной медицинской помощи - в Киеве по номерам телефонов, указанных в полисе;

- при нахождении в других регионах - по телефонам лечебных учреждений в регионах, указанным в полисе или в круглосуточную диспетчерскую службу ПРОВИДНОЙ («бесплатная линия» 0-800-500-248).

В случае необходимости госпитализации Застрахованного, врач бригады скорой помощи организует транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение, предварительно согласовав дальнейшие действия с ПРОВИДНОЙ.

4. При необходимости стационарного лечения Застрахованный может обращаться:

- для срочной госпитализации:

в службы неотложной медицинской помощи;
к доверенному врачу ПРОВИДНОЙ;
после 18.00 в диспетчерскую службу.

- для плановой госпитализации - к доверенному врачу ПРОВИДНОЙ.

Застрахованный передает в ПРОВИДНУ (доверенному врачу факсом (затем оригинал высылает почтой) медицинское заключение с выпиской из амбулаторной карты с обоснованием необходимости проведения плановой госпитализации.

Врач ПРОВИДНОЙ осуществляет запись на госпитализацию в одно из стационарных заведений, определенных программой страхования, и извещает Застрахованного о клинике, в которую необходимо обратиться и дате госпитализации.

При невозможности по состоянию здоровья обратиться за медицинской помощью в ПРОВИДНУ по телефонам, указанным в страховом полисе, Застрахованный или его родственники должны самостоятельно обратиться в службы скорой медицинской помощи и при первой возможности сообщить в ПРОВИДНУ:

- о состоянии здоровья Застрахованного лица;

- о клинике, в которой находится Застрахованный, и затратах на оплату полученных медицинских услуг.

ПРОВИДНА обеспечит перевод Застрахованного в клинику, предусмотренную програмой страхования, и возместит  медицинские услуги.

Если состояние здоровья Застрахованного не позволяет перевести его в другие медучреждения, ПРОВИДНА обеспечит его медикаментами и медицинскими средствами, необходимыми для продолжения лечения.

5. При необходимости обращения в стоматологические клиники Застрахованное лицо может обращаться:

непосредственно в стоматологические клиники, указанные в страховом полисе;
в стоматологические клиники, не входящие в список ПРОВИДНОЙ. В таких случаях ПРОВИДНА возмещает понесенные расходы непосредственно Застрахованному в безналичной форме или наличными через кассу. Обращение необходимо согласовать с доверенным врачом ПРОВИДНОЙ

6. При обращении в клиники, с которыми ПРОВИДНА не имеет договорных отношений, Застрахованный согласовывает  лечение или другие услуги предусмотренные программой страхования, с доверенным врачом или дежурным врачом (кроме ситуаций, в которых это невозможно).

В течении 30 дней, с момента получения медицинских услуг Застрахованный подает документы на возмещение в отдел экспертиз.

По вопросам выплат и возмещений обращаться к  начальнику отдела экспертизы по тел.: (044) 492-18-18 вн. тел.: 6272